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华域医疗盆底医学科普:电刺激治疗尿失禁的机制
来源:admin浏览量:发布时间:2022-07-26返回上级
维持女性尿不失禁有两个主要因素尿道的张力(尿道括约肌功能)和腹压向膀胱颈、后尿道的正常传递(膀胱颈、后尿道支持系统)。尿道必须克服两种驱逐性压力膀胱逼尿肌和腹部压力。正常情况下静止期尿道压大于膀胱压而不产生尿失禁;腹压增加时,升高的腹压传递到膀胱颈和后尿道也不发生尿失禁。目前认为,只有当尿道在腹腔时才能使升高的腹压同等地传递到膀胱颈和后尿道,使尿道内压在腹压增加时和膀胱压同时上升,从而阻止尿失禁的发生。如有原因(产伤、雌激素不足等)使盆底肌肉松弛而导致膀胱颈和近段尿道位置下移或尿道内括约肌功能不足,此时腹压的增加即可引起尿失禁。通过盆底肌电刺激对羊尿道功能的实验研究,指出电流直接作用于盆底肌,因而刺激尿道外括约肌产生的加强尿控作用是电刺激治疗的基本原理之一。

电刺激盆底肌主要作用为
(1)刺激尿道外括约肌收缩,通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩,加强控尿能力。
(2)神经和肌肉受到刺激后形成冲动,兴奋交感通路并抑制副交感通路,抑制膀胱收缩,长期作用则可降低膀胱收缩能力。有作者认为电刺激可以直接和通过神经反射两条途径激活盆底肌,长期作用的好处则在于可增强盆底横纹肌活性,提高尿道关闭压,尤以最大尿道关闭压改变明显。但是也有少数作者认为,尿道压的改变并不明显。我们可以看出,电刺激治疗尿失禁的机制在某些环节上还不十分清楚,因而运用各种途径对电刺激的过程进行形态学上和功能学上的观察是完全必要的,其结果将进一步推动治疗机制的研究。

电刺激盆底肌主要作用为
(1)刺激尿道外括约肌收缩,通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩,加强控尿能力。
(2)神经和肌肉受到刺激后形成冲动,兴奋交感通路并抑制副交感通路,抑制膀胱收缩,长期作用则可降低膀胱收缩能力。有作者认为电刺激可以直接和通过神经反射两条途径激活盆底肌,长期作用的好处则在于可增强盆底横纹肌活性,提高尿道关闭压,尤以最大尿道关闭压改变明显。但是也有少数作者认为,尿道压的改变并不明显。我们可以看出,电刺激治疗尿失禁的机制在某些环节上还不十分清楚,因而运用各种途径对电刺激的过程进行形态学上和功能学上的观察是完全必要的,其结果将进一步推动治疗机制的研究。