身体结构的特殊性，决定了女性更易出现盆底功能障碍，包括尿失禁、大便失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等。而怀孕、分娩是导致盆底功能障碍的主要因素。

　　有30-40%的女性产后发生尿失禁


　　尿失禁是常见盆底功能障碍疾病。据统计，不同孕周尿失禁的发生率要高达28.1%~51.5%[1]。而大约60%以上的妈妈产后盆底肌肉神经功能可自然恢复，但仍有30-40%左右产后即发生尿失禁、阴道子宫脱垂[2]。


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　　不能自己控制排尿，打喷嚏、咳嗽或是放声大笑，就会不自主地漏尿；严重的话，起身、弯腰就有尿液流出来。


　　这种严重困扰日常生活的问题，在产后女性群体中非常普遍，甚至导致很多女性不敢参加社交活动，产生焦虑、沮丧等不良情绪。


　　为什么会发生尿失禁？


　　我们的盆底是一个复合结构，包围着骨盆的出口，由肌肉，筋膜及神经组织组成，也叫做盆底支持系统。盆底肌指的是封闭骨盆底的肌肉群，它像一个“吊床”一样承托和支撑着上方的膀胱、子宫、直肠等脏器，具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项重要的生理机能。


　　盆底肌的支撑作用。源自网络


　　妊娠过程中，胎儿和子宫的重量会对盆底肌肉以及筋膜、韧带等产生慢性牵引力，导致盆底出现慢性损伤[3]；分娩（包括阴道分娩和剖宫产）过程中，产道收缩用力可以导致盆腔内筋膜、肛提肌以及会阴神经等局部组织受损，也会导致盆底肌功能障碍[4]。


　　当盆底肌不能正常发挥控制排尿的功能，生活中包括咳嗽、喷嚏、跳跃等任何可以增加腹部压力的动作，都可能引起不自主的漏尿。这种情况，我们称之为压力性尿失禁。


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　　预防盆底肌功能障碍，盆底肌训练做起来！


　　盆底肌训练是盆底功能障碍（尤其是尿失禁）的一线预防和治疗手段，又称为凯格尔（Kegel）运动，是通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，来改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的[5]。


　　根据英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布的指南[6]：


　　1、所有年龄段的女性，都有必要进行盆底肌肉训练，并且鼓励女性终生持续训练来预防盆底功能障碍。


　　2、孕期或刚分娩的女性，应该考虑制定为期3个月的有专业监督的盆底肌肉训练，而有一级亲属盆底功能障碍的女性应从怀孕的第20周开始。


　　3、分娩期间经历过阴道助产（产钳或胎吸）、枕后位、肛门括约肌损伤，这其中任何一种危险因素的女性，都需要在产后护理期间就开始盆底肌肉训练。


　　4、鼓励在产妇出院前及常规产后护理期间，也进行有专业监督的进行盆底肌肉训练。


　　注意：盆底肌肉训练，应该由具备相关专业知识的医疗保健专业人员监督。


　　尿失禁严重，必要时选择手术治疗


　　目前认为，产后尿失禁患者首先应进行非手术治疗（盆底肌训练、电刺激治疗、药物治疗等），以减轻尿失禁症状。若盆底肌损伤严重，非手术治疗效果不佳，或门诊随访条件差的女性，以及重度尿失禁患者，建议直接选择手术治疗[7]。


　　手术方式，目前主要是尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等手术。其中尿道中段悬吊带术是手术治疗的首选，虽然不能100%治愈尿失禁，但据有关研究显示，这一术式的治愈率达到80%~90%[8]


　　尿道中段悬吊带术


　　这种手术过程也比较简单。在麻醉生效后，医生将在阴道部位做一个小切口，并通过切口植入人造网片植入物，以在尿道下方形成支撑的“吊带”。吊带会防止尿道在体力活动（包括但不限于：咳嗽、大笑或举重物）过程中下移，从而达到控制尿失禁的效果。当医生将网片放置在正确的位置后，医生将闭合并包扎阴道沟顶部的小切口，整个过程仅需15-30分钟即可完成[9]。


　　而且随着技术进步，近年来,又在经尿道中段悬吊带术的基础上发展出了一种更微创的手术，即阴道单切口微创吊带手术。与其它尿道中段吊带术相比，这种手术在患者体内放置的吊带更少，并且无身体皮肤切口，大大减少了术后愈合的时间和术后疼痛，对女性更加友好。