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【华域产康小课堂】什么是产后尿潴留?如何解决?

admin   发布时间:2020-05-21  点击量:

  产后尿潴留是指产后因膀胱三角区有水肿、充血或因产时伤及会阴部等引起的疼痛导致尿道括约肌痉挛,排尿困难。一般来说,新妈妈在产后4—6小时内就可以It己小便了,但如果在分娩6。8小时后仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱胀的感觉,就是产后尿潴留的迹象。产后尿潴留包括部分性和完全性两种,前者是指仅能解出部分尿液,后者是指自己完全不能排尿。

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  产后尿潴留是产褥期常见的并发症,可影响子宫收缩,导致阴道出血量增多。造成产后泌尿系统感染,给新妈妈带来生理和心理上的诸多困扰。


  什么因素会引起尿潴留?


  机械性损伤:由于孕期体内水分大量蓄积,而产后下肢静脉回流受压解除,使产后尿量增多,膀胱充盈快。而孕期腹壁长期扩张后松弛,膀胱失去限制而扩张,对尿量增加引起的压力改变不敏感,易出现尿潴留。在分娩过程中,严重压迫膀胱壁,引起膀胱黏膜水肿、充血,尿道变窄,肌张力降低,对膀胱内压的敏感性下降。容易出现残余尿增加及尿潴留。产时会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性抑制尿道括约肌痉挛而增加排尿困难,导致尿潴留。


  精神因素:排尿时需要增加腹压,新妈妈由于外阴创伤,惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿。另外产后焦虑、窘迫等心理因素使得排尿不能及时进行,由于尿液存留过多,膀胱过度充盈,致使膀胱收缩无力,造成尿潴留。


  产后未及时排尿:新妈妈产程过长,过度疲劳,需卧床休息。尤其是剖腹产后需要在床上解小便,孕妇不能适应,有的还害怕切口感染而不敢用力排尿,以致膀胱过度充盈而降低收缩力,反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难,便发生了尿潴留。


  药物影响:有妊高症的孕妈在产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力和收缩力而引起尿潴留。


  泌尿系统感染:剖宫产导尿消毒不严术后导尿管保留时间过长均可导致泌尿系统的感染,导致尿潴留。


  如何预防和治疗?


  自我积极锻炼


  产前知识学习:


  孕妈应正确认识分娩的过程,产前要排空膀胱,分娩时要密切配合助产者。要消除恐惧心理。产后要适量饮水,产后4小时即使无尿意也要主动排尿。如果情况允许,可试着起床排尿或坐在床上排尿。对于因惧怕疼痛或怕会阴伤口裂开而不敢排尿者,家属应安慰开导和鼓励新妈妈,使其认识到排尿不会影响会阴切El且能促进宫缩的好处,能防止产后出血,让新妈妈在精神松弛的情况下,产后4小时内完成首次排尿,这样可以有效预防尿潴留的发生。尽量减少不必要的阴道检查,以防外阴、尿道水肿及泌尿系统感染。


  诱导排尿:


  目前诱导排尿的方法较多,主要有以下四种:


  1.流水声诱导法:打开水龙头或用小容器盛水,从高处将水倒在低处的大容器内让新妈妈听着水流声而刺激排尿中枢,条件反射诱导排尿。


  2.局部热敷法:用热水袋放置下腹正中局部热敷;或用食盐5009炒热,用布包住,趁热敷小腹部,冷却后炒热再敷;或者在消毒后的盆内放上热水,水温控制在50℃左右,然后直接坐在热水里浸泡,每次5~10分钟,使肌肉放松,促进排尿。


  3.热气熏蒸法:用开水熏外阴,让水汽充分熏到会阴部。注意要保持身体不接触水,以免烫伤,利用水蒸气刺激尿道周围的神经感受器而促进排尿。


  如果感觉膀胱胀,有尿意,又不能排出,在排尿时可用手轻轻压迫下腹部,以帮助排尿。


  食物治疗:


  可在产后短时间内多吃些带汤饮食,多喝红糖水,使膀胱迅速充盈,以此来强化尿意。


  药物治疗:


  可用开塞露,开塞露是一种通便剂,有润滑肠壁的作用,能刺激肠壁而引起排便反射,一般尿液会随大便排出。


  尿管导尿:


  如果上述方法仍不奏效,就要放置尿管,以免膀胱过度膨胀,尿液长时间潴留,导致泌尿系感染。