同样是怀孕生孩子，有人轻轻松松搞定，有人则是状况连连，各种问题而至。如果你常常在穿裤子或下床时感到疼痛，甚至疼得走路时一瘸一拐的，晚上睡觉疼得睡不着，那是什么原因导致的呢？

　　1、什么是耻骨联合分离？


　　耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动而出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病，也称耻骨联合错缝。


　　正常情况下耻骨联合间隙为4-6 mm，可允许0.5-1 mm的移动。孕期随着激素水平的变化，此间隙可增宽2-3 mm。轻度的间隙增宽有利于分娩，然而间隙超过10 mm时，通常会出现一系列临床症状，如耻骨联合处疼痛。


　　2、耻骨联合分离有哪些症状？


　　如果患了耻骨联合分离症，一般会感到耻骨联合处疼痛，而且有明显压痛，单侧下肢不能负重，行走无力，双下肢抬举困难，腰臀部酸痛。症状严重的人，两下肢外展与起坐也发生困难，甚至不能行走。


　　3、产妇耻骨分离的原因


　　产妇大都在分娩后孕激素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。不过少数产妇由于孕激素分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。此外，产程过长、胎儿过大、产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行恢复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。


　　4、如何诊断耻骨联合分离？


　　本病目前无确切的诊断标准。主要可以依据：


　　（1）耻骨联合区域疼痛，在负重、登高、远行时加重；


　　（2）行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步；


　　（3）部分患者会出现腰背部、腹股沟区疼痛；


　　（4）骨盆挤压或分离试验阳性，产前超声检查显示耻骨联合宽度≥10 mm，产后骨盆X线检查显示耻骨联合宽度≥10 mm。


　　5、产后耻骨分离的危害


　　产后若耻骨分离严重，骶髂关节错位，韧带撕裂，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行恢复，症状加剧者，就形成了耻骨联合分离症。如不及时治疗，其症状可延续数周以上并极易造成骨不连、耻骨骨炎、关节炎、出血或感染等，甚至不能行走，将会给产妇增加许多痛苦。


　　6、如何预防耻骨联合的发生？


　　（1）孕期均衡饮食，控制胎儿体重，降低巨大儿的发生率；


　　（2）孕期避免过久站立；避免抬举和推重物；避免单腿站立穿衣脱衣；


　　（3）孕期穿着骨盆带，增加骨盆支持力；


　　（4）孕期做Kegel操和骨盆倾斜矫正操，增强盆底和骨盆肌肉力量；


　　（5）产时防止宫缩过强及胎头下降过快；


　　（6）分娩时配合助产人员正确用力；


　　（7）助产人员不要在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿，同时避免大腿过度外展；


　　（8）对胎头较大，有一定难度的阴道助产不可暴力操作。


　　7、康复治疗与预防


　　1、产后第一时间锻炼盆底肌（提肛运动）、做腹式呼吸。


　　2、PNF治疗：患者每日行PNF骨盆运动模式。


　　（1）前缩模式:患者取侧卧位，屈膝、屈髋，治疗师一只手放在髂骨上，手指位于髂肌前，阻力方向向后向上，另一只手放在膝前，向后施加阻力。


　　（2）后伸模式:患者体位同前缩模式，骨盆向上、向后运动，同侧躯干缩。


　　治疗师双手叠加在一起，掌根放在髂嵴上，阻力方向向下、向前，嘱患者骨盆向上、向后抵抗治疗师施加的阻力。每个模式10组，每组抗阻10s，休息10s，之后核心肌群训练10 min。


　　3、超短波治疗：耻骨处超短波治疗，将两片电极放于耻骨处对置，微热量，15 min/次，1次/d。


　　4、红光治疗:：红光治疗，灯距20cm，垂直照射耻骨联合区，照射20min/次，1次/d。


　　5、用产后束缚带束缚骨盆8周，增加骨盆承重能力。


　　6、睡硬板床，以侧卧为主。不要跨坐、不要蹲、不要坐软沙发，不要坐矮板凳。少抱小孩，不弯腰换纸尿裤。穿平底鞋鞋底要柔软舒适避免穿带跟的硬底鞋以免重心不稳增加疼痛;


　　7、保持愉悦的心情，良好的心态能增加机体免疫力有利于身体的快速康复。